截肢术后残肢护理与并发症的治疗

　　良好的残肢是装配假肢的先决条件，在手术时就应考虑截肢部位和截肢方式。以下是有关手术后残肢护理及其并发症的治疗：

　　一、保持良好的体位。

　　防止残肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。 如：髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈，其结果将影响假肢的对线。因此，术后应禁忌：仰卧时抬高患处、在会阴部垫枕头而使大腿外展、长期乘坐轮椅，用木拐将残肢抬起等不良姿势。术后应将关节置于功能位，并早期进行功能锻炼使关节灵活无畸形。

　　二、消除残肢浮肿。

　　术后，手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起残肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待残肢循环建立后可消肿，一般需3～6个月，但使用弹性绷带，合理包扎残肢，可以减轻浮肿，促进定型。

　　三、减缓残肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面：

　　a)手术对神经刺激

　　b)残肢血循环障碍

　　c)残肢被切断的肌肉异常紧张

　　d)残肢有神经瘤

　　e)中枢神经损伤

　　在装配残肢前必须消除疼痛，根据病因采取手术、服***、理疗、封闭、针灸、注射、心理治疗等，避免恶性疼痛刺激在大脑中枢形成灶。大部分可治愈，仅少数需手术治疗。

　　四、保护残肢的卫生

　　在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残肢，若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢抗菌、发炎的效果更佳。

　　五、残肢窦道或溃疡：

　　窦道的形成多由于感染后伤口深部有异物存在，如粗丝线头、死骨、溃疡多由于皮肤血运不良；残端疤痕组织过多，神经障碍等因素，又在承重部位，创面不愈都会影响假肢装配。其治疗的方法是要根据情况，消除异物、处理伤口或再次截肢。

　　六、残肢滑囊炎：

　　残肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦，会继续变大，难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响。如滑液囊过大或已感染，则需治疗；同时应消除产生滑液囊的原因。

　　七、疤痕：

　　术后疤痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化可使线条状疤痕扩大，粘连或挛缩，少数有疤痕体质的人则会产生疤痕疙瘩。

　　八、皮肤病：

　　常见有毛囊炎和癣病。主要是因为残肢的卫生条件差，还可因接受腔通气性不良、潮湿，便于细菌寄生而造成。